TUNEL CUBITAL AMORTIGUAMIENTO DE MANOS

El tunel cubital tambien conocido  como neurodoscitis cubital, es el atrapamiento del nervio cubital en el codo. Este nervio pasa  por  un canal en la cara  posterior del  codo (canal epitrocleo-olecraniano) tambien inextensible y al igual que en el tunel carpiano existen multiples factores que pueden dar compresion a este nivel. FIG 1

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Algunos de estos factores son: tumores, quistes, espacio reducido o posiciones viciosas durante mucho tiempo. Esto ultimo es lo mas  frecuente ya que estar en flexión de  codo por mucho tiempo comprime al nervio y este da  los amortiguamiento de las manos. Esto ocurre generalmente  de noche cuando duermen, en el trabajo, al tejer o al leer un libro, etc  . Si se mantiene  mucho tiempo con el codo flexionado es lo que despierta al paciente o lo obliga a cambiar  de posición. Fig 2

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Los amortiguamientos se dan en el 5to dedo y una mitad  del 4to dedo que es el territorio que inerva el nervio. El dolor  se irradia desde  el dedo al codo y a  la axila  o hasta  las cervicales, que es donde nace el nervio. Fig 3

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Esta patología tratada a  tiempo al igual que el túnel carpiano evita  la  progresión de la  enfermedad, el daño al nervio y la  falta reversibilidad  de los síntomas.

TRATAMIENTO

El tratamiento se  basa en corticoides de deposito intramuscular, fisiokinesioterapia, ferulas nocturas  de codo y evitar  las  posiciones viciosas durante el dia. Fig 4

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Si no responde al  tratamiento medico recién se indica el tratamiento quirúrgico que  consiste en liberar el nervio y transponerlo hacia  una  zona   sin compresión. fig 5

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TUNEL CARPIANO AMORTIGUAMIENTO DE MANOS

Es una  consulta  frecuente el amortiguamiento de las manos, con dolores que se  irradian hasta el codo, hombro o cuello. Generalmente nocturnos  o a la mañana cuando se despiertan. Cuando esto lleva mucho tiempo, despierta de noche  o refieren que están  mas  torpes, se  le caen  las cosas y hasta  pierden sensibilidad  en los dedos.

Estos síntomas son causados por compresión de nervios periféricos como el nervio mediano( Túnel carpiano) o el nervio cubital (túnel cubital).

Hay factores predisponentes sistemicos como el:

Hipotiroidismo

Diabetes

Artritis reumatoidea

Embarazo

Aumento de peso brusco

y también hay factores que se relacionan con el trabajo o la vida diaria como :

Hipermovilidad ( movimientos repetitivos)

Vibraciones

Posiciones viciosas

TÚNEL CARPIANO

Esta patología es una  compresión del nervio mediano en la muñeca.

En esta región pasan 9 tendones y el nervio mediano  por un canal (canal carpiano) inextensible. Cuando ocurre  inflamación de los tendones(sinovitis) comprimen al  nervio y este produce amortiguamiento, hormigueo y dolor  de los  3 primeros dedos y la mitad  del 4to. El dolor  se irradia al codo, hombro  o hasta las cervicales, que es el trayecto del nervio. Fig 1 y 2

fig 1

fig 2

Las malas posiciones de la muñecas en flexión o extensión exageradas, durante mucho tiempo, como  ocurren  durante el sueño, cuando están trabajando, tejiendo, leyendo un libro, etc aumenta la presión en este canal y comprimen mas aun al nervio. Por eso es que los síntomas  aumentan en estos momentos. Fig 3

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TRATAMIENTO

El tratamiento  se basa en evitar posiciones viciosas durante el día, férulas nocturnas, corticoides intramuscular y fisiokinesioterapia, ademas de controlar el estado endocrinologico del paciente o alguna  enfermedad sistemica que sea un factor  predisponente. Fig 4

Si no responden a  este tratamiento medico se  indica el tratamiento quirúrgico (23%) que consiste en abrir  el techo del túnel y descomprimir el nervio. Fig 5

Sino se  trata a  tiempo (cuando el amortiguamiento ya es permanente ) los resultados del tratamiento sin cirugía no son efectivos y el tratamiento quirúrgico debe realizarse sino el nervio tendrá una  lesión grave difícil de recuperar (anestesia).